В каких случаях показана операция при грыже позвоночника

Блокада позвоночника как эффективный метод устранения боли

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Лечение боли, связанной с патологией позвоночника, – это очень ответственное и серьезное задание, а главное – вовсе не простое. По всем правилам вертебрологии считается, что острая боль, которая возникла в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе, должна быть немедленно устранена.

загрузка...

Несмотря на то, что боль при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника является всего симптомом, а ее ликвидация – паллиативной, а не лечебной методикой, борьба с острым болевым синдромом – это одно из приоритетных заданий врача. Дело в том, что острую боль можно быстро и эффективно побороть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Намного хуже дело обстоит с хроническим болевым синдромом. На этом этапе боль становится не периферической, а центральной, и связана она с формированием патологического очага возбуждения в головном мозге. Избавиться от такого симптома очень трудно, и в большинстве случаев приходится завлекать в лечебный процесс психотерапевтов, а пациенты вынуждены принимать сильнодействующие медикаменты, например, антидепрессанты, противоэпилептические средства.

Когда побороть боль в спине с помощью обычных медикаментозных и других консервативных методов не удается, прибегают к такой процедуре, как блокада позвоночника. В этой статье мы рассмотрим все подробности этой врачебной манипуляции.

Блокада для позвоночника: что это такое?

Блокада – это временное медикаментозное “выключение” одного из звеньев механизма развития боли. Осуществляется путем введения медикаментов определенного действия в виде уколов (чаще всего это местные анестетики) в необходимые точки на теле человека.

Кроме лечебного действия, эта процедура имеет и диагностическое значение. Например, часто так бывает, что врач не может точно определить, чем обусловлена боль в шейном или в грудном отделе позвоночника, да и дополнительные методы исследования дают не полное представление о заболевании. В таком случае укол в позвоночник и введение анестетиков в определенное место должно “выключить” боль, если она действительно связана с проблемой позвоночного столба. Как правило, при вертеброгенной патологии боль пропадает моментально после блокады. Если этого не произошло, то стоит поискать другую причину.

Любые виды блокад делают только специалисты, так как это чисто врачебная манипуляция. Как правило, занимаются таким видом лечения неврологи, нейрохирурги, вертебрологи, травматологи-ортопеды. Специалист, который должен сделать эту манипуляцию, обязан идеально владеть знаниями анатомии и топографии позвоночника, быть осведомленным о показаниях, запретах к выполнению блокад, знать о возможных осложнениях и путях их преодоления.

Так как это серьезная медицинская манипуляция, то проводится она в строгих асептических условиях малой операционной или чистой перевязочной. Пациент перед уколом обязательно заполняет письменное согласие на процедуру, его предупреждают обо всех возможных последствиях и осложнениях.

Ответить на вопрос о том, сколько стоит блокада позвоночника, достаточно затруднительно, ведь цена зависит от медикаментов, которые используются, от мастерства врача, а также от клиники, де проводится манипуляция. В среднем она стоит 400-700 рублей.

Показания

Блокада в позвоночник имеет одну главную цель – купировать быстро и эффективно боль, которая связана с:

  • остеохондрозом шейного одела, грудного или поясничного;
  • межпозвоночной протрузией диска или его грыжей;
  • невритами и невралгиями нервов, которые выходят из позвоночного канала;
  • опоясывающим герпесом;
  • межреберной невралгией;
  • спондилоартрозом позвоночника;
  • миозитами.

Чаще всего приходится иметь дело с дегенеративно-дистрофическими поражениями различных отделов позвоночника. Лечебные блокады назначаются строго по показаниям в индивидуальном порядке, когда другие консервативные методы не помогают. Как правило, для устранения боли достаточно одной инъекции, иногда может проводиться целый курс из 2-15 инъекций с перерывами в 4-5 дней. Согласно современным рекомендациям, нельзя проводить такое лечение чаще, нежели 4 раза в год.

Блокада на позвоночнике как метод борьбы с болью имеет несколько преимуществ:

  • быстрый и удовлетворительный результат;
  • при соблюдении правильной техники манипуляции риск побочных эффектов сведен к минимуму;
  • возможность многократного выполнения процедуры при каждом новом обострении патологии позвоночника;
  • кроме обезболивающего эффекта, блокады имеет противовоспалительное, спазмолитическое действие, способны уменьшить отек нервных корешков при их воспалении.

Медикаменты для блокад

В зависимости от того, какие лекарства применяются для блокады, выделяют:

  • однокомпонентные, когда используют один препарат;
  • двухкомпонентные, когда вводят 2 медикамента;
  • многокомпонентные, когда укол состоит из 3 и более компонентов.

Местные анестетики

Именно эти препараты применяют для всех видов блокад (одно-, двух- и многокомпонентных). При контакте с нервными волокнами они задерживают проведение нервных импульсов и таким образом “выключают” болевой рефлекс, а также другие виды чувствительности в месте введения.

Представители местных анестетиков:

  1. Новокаин – новокаиновая блокада применяется чаще всего. Выпускается в виде раствора для инъекций 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Обезболивающий эффект развивается спустя 2-5 минут после введения и длится до 1-2 часов. Этого достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние пациента.
  2. Лидокаин – этот анестетик находится на 2-м месте по распространенности после новокаина. Он имеет высокий терапевтический индекс и быстрое начало действия. Эффект от блокады длится 2-3 часа.
  3. Меркаин (бупивакаин) – этот местный анестетик, его действие характеризируется более поздним началом (10-20 минут), но продолжительность эффекта составляет 3-5 часов. Также меркаин имеет больший риск развития побочных эффектов, особенно это касается токсического воздействия на сердце.

Дозу и концентрацию анестетиков, а также подходящий препарат выбирает только врач. В обязательном порядке перед инъекцией проводится проба на чувствительность, так как аллергические реакции на местные анестетики достаточно распространены.

Кортикостероиды

Это мощные противовоспалительные препараты, которые быстро устраняют боль, отек и воспаление. Кроме этого, они имеют противоаллергическое действие. Самостоятельно ГКС для блокад в различных отделах позвоночника применяют редко, чаще всего такие инъекции используют при патологии суставов. При боли в спине ГКС сочетают с местными анестетиками для лучшего терапевтического эффекта, а также для профилактики развития аллергической реакции на новокаин, лидокаин и другие анестетики.

Представители ГКС для блокады позвоночника:

  1. Гидрокортизон выпускается в виде суспензии, так как нерастворим в воде. Перед введением его тщательно смешивают с анестетиком. Подходит для невральных блокад.
  2. Дексаметазон начинает действовать быстро, но эффект длится недолго. Подходит для блокад суставов и мягких тканей.
  3. Депо-медрол – это форма пролонгированного действия метилпреднизолона. Применяется для блокад суставов и мягких тканей. С осторожностью его используют для эпидуральных блокад, так как может вызвать развитие арахноидита (воспаление паутинной оболочки спинного мозга).
  4. Дипроспан – ГКС пролонгированного действия. Идеально подходит для устранения боли при патологии позвоночника и суставов. Применяют как для невральных, так и для блокад мягких тканей.
  5. Кеналог – пролонгированный кортикостероид, который применяется для блокад суставов и позвоночника. Между повторными уколами рекомендуют соблюдать минимум 2 недели времени.

Другие препараты

Все остальные препараты применяют в качестве дополнительных средств, соответственно, используют их в составе многокомпонентных блокад, самостоятельного значения для устранения боли в поясничном или другом отделе позвоночного столба не имеют.

Чаще всего применяют:

  • витамины группы В (В1 и В12),
  • АТФ,
  • лидаза,
  • платифилин,
  • тромболизин,
  • румалон,
  • папаин,
  • вольтарен и др.

Виды блокад

Существует очень много разновидностей данной лечебной процедуры. Подходящую выбирает только специалист, в зависимости от конкретной клинической ситуации и преследуемой цели.

Виды паравертебральных (околопозвоночных блокад), в зависимости от воздействия на тканевые или нервные структуры:

  1. Тканевые – укол выполняется в мягкие ткани, которые окружают пораженный сегмент позвоночника.
  2. Рецепторные – инъекции делаются в биологически активные точки кожи, мышц, сухожилий, связок.
  3. Проводниковые – блокируют нервные волокна, при этом введение лекарств может быть эпи- и перидуральным, пери- и параневральным, параваскулярным).
  4. Ганглионарные – когда укол делают в нервные узлы и сплетения.

В зависимости от места, куда вводят медикаменты, различают блокады:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного отдела;
  • крестца;
  • седалищного нерва;
  • грушевидной мышцы;
  • большеберцового нерва;
  • затылочного нерва;
  • мышц головы;
  • передней лестничной мышцы;
  • надлопаточного нерва;
  • фасеточных суставов (артикулярные);
  • задних ветвей спинномозговых нервов;
  • эпидурального или перидурального пространства спинного мозга;
  • крестцого-подвздошного сочленения;
  • крестцого-копчикового сочленения.

Таким образом, вид блокады и место ее проведения полностью зависят от клинической картины, первичного заболевания, а также от владения техниками тех или иных манипуляций лечащим врачом.

Противопоказания

К самым частым противопоказаниям к проведению позвоночных блокад можно отнести:

  • склонность к повышенному кровотечению (гемофилия, тромбоцитопения и другая патология системы крови, прием антикоагулянтов);
  • местные инфекционные поражения кожи в месте укола, общее инфекционное заболевание (высокий риск распространения патологических микроорганизмов);
  • тяжелое общее состояние пациента, отсутствие сознания;
  • повышенная чувствительность к медикаментам, которые планируют использовать;
  • общие противопоказания к применению кортикостероидов;
  • заболевания сердца, особенно аритмии, так как местные анестетики влияют на сердечный ритм;
  • миастения;
  • артериальная гипотония;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • психическое заболевание у пациента;
  • детский возраст;
  • беременность и период кормления грудью;
  • тяжелые поражения печени.

Возможные осложнения

Вне зависимости от вида блокады, все они имеют риск развития осложнений. Квалифицированный врач, стерильные условия проведения процедуры, ознакомленный и подготовленный пациент – это те условия, которые сокращают риск и количество последствий.

Осложнения блокад позвоночника:

  • кровотечение;
  • инфицирование места прокола, а также оболочек спинного мозга;
  • повреждение мягких тканей при неаккуратном проведении уколов (связок, мышц, нервных волокон, сосудов);
  • развитие аллергических реакций;
  • специфические осложнения, связанные с введением местных анестетиков;
  • специфические осложнения, связанные с применением кортикостероидов.

Делая заключение, стоит отметить, что блокада позвоночника – это эффективный и быстрый способ избавить человека от боли, связанной с патологией позвоночного столба. Но ни в коем случае нельзя относиться к этой процедуре пренебрежительно, так как это серьезная манипуляция, и при нарушении техники ее выполнения может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти.

  • Комментарии

    Анна — 08.06.2017 — 23:55

    • ответить

    Марина — 16.06.2017 — 01:03

    • ответить
    • ответить

    Гузель — 14.07.2017 — 14:37

    • ответить

    ольга — 12.08.2017 — 10:30

    • ответить

    Алевтина — 25.08.2017 — 01:07

    • ответить

    Александра — 03.09.2017 — 08:15

    • ответить
    • ответить

    Ирина — 22.10.2017 — 12:40

    • ответить

    Гость — 24.09.2017 — 15:48

    • ответить
    • ответить

    Гость — 16.11.2017 — 18:33

    • ответить

    Галя — 11.10.2017 — 11:21

    • ответить

    Анжела — 11.10.2017 — 12:09

    • ответить
    • ответить

    Андрей — 11.10.2017 — 16:00

    • ответить

    Андрей — 11.10.2017 — 19:28

    • ответить

    Ирина — 22.10.2017 — 12:52

    • ответить

    Гость — 23.10.2017 — 13:12

    • ответить

    валентина — 26.10.2017 — 01:38

    • ответить

    Гость — 05.12.2017 — 18:32

    • ответить

    ГОСТЬ-11.01.18- 20.35 — 11.01.2018 — 14:42

    • ответить

    Яна — 27.01.2018 — 00:26

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • ответить

    Гость — 03.03.2018 — 09:59

    • ответить

    Светлана — 23.03.2018 — 19:19

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Людей, страдающих болезнями позвоночника, интересует, возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции. Межпозвоночная грыжа — довольно популярное заболевание наших дней. Это следствие пассивного, малоподвижного образа жизни современного человека и слишком большой нагрузки на позвоночник, начиная с раннего детства.

    Болезнь эта характеризуется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением расстояния между ними, в результате чего в тканях развивается воспалительный процесс. Со временем позвонки теряют свои амортизационные свойства и могут приводить даже к параличу конечностей.

    Частые причины грыжи позвоночника

    К причинам, которые приводят к возникновению этого заболевания, относятся травмы спины, врожденные патологические нарушения развития позвоночника, избыточный вес, неправильная осанка, сколиоз, остеохондроз, длительная езда за рулем автомобиля.

    Самым ранним симптомом межпозвоночной грыжи являются болевые ощущения в разных частях спины. Это может быть поясничный отдел позвоночника, шейный или грудной. Важно обратить внимание на признаки, которые могут свидетельствовать о наличии у человека именно этого, а не другого заболевания спины. К таким симптомам относятся:

    • болевые ощущения при движении ног;
    • нарушение подвижности спины;
    • появление мышечной слабости, снижение чувствительности мышц.

    Образование грыжи позвоночника

    Операция по удалению межпозвоночной грыжи показана приблизительно 5% больных, страдающих этим заболеванием. Существует ряд абсолютных показаний к ее проведению. Но нужно понимать, что это непростая операция, в 4 случаях из 5 у больного наблюдаются тяжелые послеоперационные осложнения. Кроме этого, оперативное вмешательство предполагает тяжелый и длительный период восстановления. Поэтому перед ее проведением необходимо испробовать все способы лечения, воспользоваться разными методиками и средствами, чтобы избежать операции.

    В остальных случаях избавиться от грыжи можно без операции. Самые популярные методы лечения — это ЛФК и массаж. Кроме них, клиники сейчас предлагают очень широкий выбор процедур и методик, при помощи которых можно довольно эффективно лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела без операции. Главное — определиться и подобрать для каждого пациента то, что подходит и является наиболее эффективным для него.

    Грыжа поясничного отдела позвоночника

    Наиболее часто среди пациентов встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, приблизительно у 90%. Связано это с тем, что самая большая нагрузка приходится как раз на поясницу. Чаще всего это заболевание диагностируется у мужчин 30-45 лет. Поясничный отдел — это 5 позвонков, связанных между собой при помощи межпозвоночных дисков. Задача этих дисков — обеспечивать амортизацию позвонков для того, чтобы нагрузка распределялась равномерно.

    Защемление нервных окончаний при грыже позвоночника

    Возникновение межпозвоночной грыжи вызывает защемление нервных окончаний. При отсутствии должного лечения в дальнейшем это заболевание может привести к параличу нижней части туловища.

    Безоперационное лечение грыжи в пояснице

    Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции вполне возможно, главное найти грамотных специалистов, которые смогут точно определить причину появления грыжи и на какой стадии заболевания находится больной. В зависимости от этого каждому пациенту будет подбираться индивидуальный план лечения. Сейчас известно о многих способах лечения, применяемых к таким пациентам.

    Лечение межпозвонковой грыжи без операции в период обострения в первую очередь предполагает обеспечение больному постельного режима.

    Чтобы снять болевые ощущения, обычно используют медикаменты. Из противовоспалительных лекарств часто применяются нестероидные препараты, они убирают воспаление и снимают отек. За счет этого болевой синдром уменьшается. Лекарства эти бывают в разных формах, таблетки назначаются при не очень сильных болях, а уколы — если боли становятся невыносимыми.

    Блокада боли при грыже поясничного отдела позвоночника

    Но, как и многие лекарственные препараты, они имеют побочные явления и при длительном применении могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта.

    Лечение позвоночной грыжи без операции не ограничивается приемом обезболивающих препаратов. Когда удастся снять медикаментами острое воспаление и убрать болевые ощущения, можно переходить к следующему этапу лечения. Так как были сняты только симптомы, а сама грыжа никуда не делась, организму придется адаптироваться к ней. Для того чтобы помочь ему в этом, применяются различные методики.

    Сейчас существует большое количество клиник, предлагающих лечение позвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника без операции. Эффективными и доказавшими свою эффективность методами являются ЛФК (комплекс упражнений лечебной гимнастики) для лечения межпозвоночной грыжи и общий массаж. Среди современных методик используются такие:

    Лечебное иглоукалывание при грыже позвоночника

    • иглоукалывание;
    • мануальная терапия;
    • лазерная терапия.

    Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела может как сочетать эти методы вместе, так и использовать их в отдельности в зависимости от того, какие являются наиболее эффективными для конкретного пациента.

    Воздействие лазера на воспаленные ткани

    Благодаря этим процедурам удается привести в тонус мышцы, которые ослабли, и расслабить те, которые сводятся спазмом, наладить работу мышечного корсета. Это все необходимо для предотвращения рецидива заболевания или возникновения его на новых участках позвоночника.

    Лечение шейного отдела позвоночника

    Второе место по распространенности занимает грыжа шейного отдела позвоночника. Основным симптомом ее является ноющая боль, которая локализуется в задней части шеи. Еще к признакам этого заболевания относятся:

    • головные боли;
    • онемение пальцев;
    • скачки давления;
    • боли в шее при поворотах или наклонах.

    Признаки грыжи шейного отдела позвоночника

    Осложнения шейной грыжи опасны не меньше, чем осложнения грыжи поясничного отдела. Это связано с тем, что через шейный отдел проходит связь нервных корешков с внутренними органами (сердце, легкие, печень).

    Если игнорировать симптомы и не лечить грыжи шейного отдела позвоночника, то со временем можно заработать шейный радикулит или инсульт.

    Это заболевание может быть причиной нарушения кровообращения мозга, при этом могут присутствовать сильные головные боли, у больного может ухудшиться память. Если игнорировать симптомы и своевременно не вылечить грыжу шейного отдела позвоночника, то возможно появление осложнений, одним из самых тяжелых может стать ущемление спинного мозга, в таком случае, как правило, наступает паралич.

    Синдром передавливания позвоночной артерииПри раннем диагностировании безоперационное лечение грыжи шейного отдела позвоночника вполне возможно. Главное провести комплексное обследование у грамотных специалистов и точно поставить диагноз. Лучше всего с этой задачей справляется магнитно-резонансный томограф.

    Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции возможно с помощью следующих методик:

    • уколы хондропротектора в пораженный сустав;
    • иглоукалывание;
    • резонансно-волновая терапия.

    В каких случаях без операции не обойтись?

    Существуют случаи, когда нельзя избавиться от межпозвонковой грыжи без оперативного вмешательства. Например, при ущемлении грыжей «конского хвоста», так называют пучок нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника, или при сдавливании спинного мозга с симптомами нарушения функции поясничных нервных окончаний. При этом, кроме сильной боли, присутствует еще целый ряд симптомов, таких как:

    • слабость в ногах;
    • нарушение функции органов таза;
    • непроизвольные сокращения мышц ног;
    • онемение промежности.

    Наличие подобных симптомов — это признак того, что лечение без операции невозможно.

    Удаление грыжи позвоночника оперативным путем

    Пока подобных симптомов у больного нет, а присутствует только болевой синдром, то можно попытаться вылечить грыжу без операции. Оперативного вмешательства нужно избегать как можно дольше и пробовать лечить с применением различных методик, так как операция по удалению межпозвоночной грыжи имеет большой риск серьезных осложнений.

    Приблизительно 80% прооперированных больных после удаления грыжи имеют осложнения.

    Еще одной причиной, по которой нужно стараться избежать операции и лечиться всеми доступными способами, является то, что, как показывает опыт прооперированных пациентов, рецидивы заболевания со временем практически неизбежны. Они могут случаться как на прооперированных сегментах позвоночника, так и на новых.

    Антон Игоревич Остапенко

    • Обнаружение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника
    • Апитерапия для лечения грыжи диска
    • Карипазим
    • Инверсионный стол для вытяжения позвоночника
    • Массаж спины при грыже позвоночника
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.